CIRCUITO DEL GARDA Gara di regolarità / TENZONE D'ESTETICA DANNUNZIANA Concorso statico per 2 persone, con abbigliamento e gadget, 1 pranzo al Ristorante Conca d'Oro, 1 buffet al Vittoriale degli Italiani, colazioni, coffee break e aperitivi: 370,00 Euro

DATI CONCORRENTE

Nome completo *

Data di nascita (gg/mm/aaaa) *

Luogo di nascita *

Nazionalità *

Codice fiscale

CONTATTI

Indirizzo*

Comune *

Cap *

Provincia *

Nazione *

Email *

Telefono *

Licenza *

DATI CONDUTTORE

Nome completo *

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Luogo di nascita *

Nazionalità *

Codice fiscale

CONTATTI

Indirizzo *

Comune *

Cap *

Provincia *

Nazione *

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Telefono *

Licenza *

Telefono gara *

PATENTE

Tipo patente *

Numero patente *

LICENZA

Tipo licenza *

Numero licenza *

ABBIGLIAMENTO

Taglia abbigliamento *
XSSMLXLXXL

CATEGORIA DRIVER

Categoria driver *
Top driverDriver ADriver BDriver CN.C.

DATI CONDUTTORE 2

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Codice fiscale

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Comune *

Cap *

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Telefono *

Licenza *

Telefono gara *

PATENTE

Tipo patente *

Numero patente *

LICENZA

Tipo licenza *

Numero licenza *

ABBIGLIAMENTO

Taglia abbigliamento *
XSSMLXLXXL

CATEGORIA DRIVER

Categoria driver *
Top driverDriver ADriver BDriver CN.C.

CIRCUITO DEL GARDA - GARA DI REGOLARITA'

E' possibile partecipare con una vettura al Circuito del Garda di regolarità e con un'altra diversa automobile, al concorso "Tenzone d'Estetica Dannunziana".

DATI AUTOMOBILE

SCUDERIA

Nome scuderia

Licenza scuderia

VETTURA

Marca *

Modello *

Anno *

Telaio *

Targa *

ASSICURAZIONE

Compagnia di assicurazione *

Numero polizza *

Scadenza della polizza *

CERTIFICAZIONE

Tipo documento certificazione *

Numero documento certificazione *

Scadenza della certificazione *

Carica fotografia automobile

TENZONE D'ESTETICA DANNUNZIANA - Concorso d'eleganza "L'Automobile è Feminile"

Specificare se la vettura per il Concorso di Eleganza sarà la medesima utilizzata per Circuito del Garda *
Stessa vetturaAltra vettura

DETTAGLI ISCRIZIONE - FATTURA

Specificare se si desidera ricevere fattura fiscale *
No grazieSi grazie

OSPITI

Ospiti al pranzo presso Conca d'Oro: 40,00 Euro a persona
01234

Ospiti buffet del Sabato sera al Vittoriale degli Italiani (salvo disponibilità): 50,00 Euro a persona
01234

PAGAMENTO

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Bonifico BancarioPayPalPresso la segreteria
se è stato scelto PayPal indicare la email cui inviare la richiesta di pagamento

MESSAGGIO LIBERO

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